Protestmars ziekenhuis loopt de verkeerde kant op………?

vrijdag 15 oktober 2010

Toekomstvaste ziekenhuiszorg in noord/midden-Zeeland

1)     Samenvatting

Een ziekenhuis bouw je voor 3 á 4 generaties. De toekomstige patiënt gaat vermoedelijk fors meer betalen voor zijn/haar gezondheidszorg en tegelijk daar aan om die reden hoge eisen stellen aan de kwaliteit en bejegening. Die toekomstige patiënt wil ook goede zorg dicht bij huis. Dat immers was er niet en aanleiding indertijd voor de ziekenhuisdiscussie in Zeeland Noord: de ziekenhuiszorg die de meeste Zeeuwen dicht bij huis kunnen krijgen is hooguit gemiddeld, maar te vaak beneden de maat en moet en kán beter.

 

Die patiënt van straks kijkt ook waar die beste zorg te krijgen is, het internet staat bol van vergelijkingsites van ziekenhuizen en specialisten. De meest gangbare zorg echter zal kort bij huis gevonden blijven worden.

Door internet breder in de huisartsenpraktijk in te voeren zal een fors deel van het huidige polibezoek aan ziekenhuizen vervallen en ook het aantal behandelmogelijkheden kort bij huis, in de huisartsenpraktijken, kunnen gaan plaatsvinden. Op kwalitatief hoog niveau en de specialist in het nieuwe ziekenhuis kijkt mee en behandelt mee, in die praktijk.   

In Zeeland boven de Westerschelde is dan  ruimte voor één hoogwaardig behandelcentrum van beperkte omvang, circa 300 bedden.

Waar dat nieuwe behandelcentrum het beste kan verrijzen … dat laten wij graag over aan de mensen die daarover gaan. Maar ergens aan een bestaande afslag van de A58 ligt voor de hand.

Belangrijker dan dat is echter dat de discussie over het ziekenhuis in Zeeland Norod wordt verlegd naar een aansprekende visie op de huisartsenpraktijk van de toekomst waar met behulp van nieuwe (ICT) technologie straks het overgrote deel van de verlangde zorg wordt geboden, goed en kort bij.

 

2) De patient

De patiënt wil goede zorg dicht bij huis. Daar ontbrak het aan in Zeeland Noord. Hij of zij wil ook toegang tot specialistische zorg op het hoogste niveau en afstand is daarbij geen probleem. Soms zal topklinische zorg ook in Zeeland kunnen ( In ziekenhuis Terneuzen of Zeeland Noord) en dat is afhankelijk van de aanwezigheid van ambitieuze specialisten. De patiënt stelt vertrouwen in behandelaars die voldoende  ervaring en routine hebben om de kwaal te verhelpen. Dat vereist een bepaald volume aan zorgvragen. 

De patiënt vraagt ook een sluitende communicatie tussen hem/haar en de behandelaars en voor een kwaal wordt het dan one stop shopping. Voor veel kwalen zal dat kort bij huis kunnen, mede door introductie van telediagnose en rechtstreekse beeldverbindingen vanuit de huisartsenpraktijken naar het ziekenhuis of andere behandelcentra.

De patiënt is ook steeds meer zorgtoerist. Dat treft in deze provincie. Medische Welness is straks volop aanwezig, in Zeeland Noord, in Zeeuws Vlaanderen.

Tot slot is de patiënt vaker een ouder persoon, het aantal (hoog)bejaarden neemt in Zeeland fors toe en juist die patiënten zoeken de beste zorg kort bij huis. Doen zij het niet dan hun kinderen wel. 

Ook in de gezondheidszorg geldt dat je naam krijgt en goede omzet als je een paar dingen goed doet, focus dus en buiten die focus gun je anderen omzet. Gelet op de bevolkingssamenstelling over een paar generaties zou gerontologie als focus voor Zeeland wel eens kansrijk kunnen zijn.

 

3) De voorzieningen

Aan het begin van de behandelketen blijft de huisarts staan. In de huidige ziekenhuisdiscussie wordt daar weinig aandacht aan besteed terwijl er spectaculaire ontwikkelingen aandienen, passend bij de Zeeuwse situatie.

Steeds meer jonge huisartsen en specialisten kiezen niet meer voor een 80 urige werkweek maar willen een betere balans in belastbaarheid en belasting, in professie en privé. Bovendien, de uitstroom uit de opleidingen voor artsen bestaat dadelijk voor ruim de helft uit vrouwen, die op enig moment kunnen kiezen voor bijvoorbeeld moederschap in combinatie met medisch werk.

De praktijk van de huisarts in stad en platteland  is of wordt een groepspraktijk en meer praktijken vormen een huisartsenpost met mensen die gespecialiseerde HBO-opleidingen hebben gevolgd en betere apparatuur hebben voor diagnostiek en behandeling. Er komen hulpartsen en verpleegkundigen bij, zij hebben een EHBO-functie, met een speciale rol voor drie posten voor spoedeisende hulp (Koudekerke , Zierikzee, Goes). De techniek helpt. De medisch specialist uit het ziekenhuis kijkt zo nodig via internet of een videoconferencingsystem mee en adviseert de huisarts en of nurse practitioner, allerlei functiebepalingen worden gedigitaliseerd. Zodoende zal steeds meer diagnosestelling bij de huisarts kunnen gaan plaatsvinden.

De informatie/communicatie technologie ontwikkelt zich snel. Nu al is het mogelijk om bijvoorbeeld op grote afstand mee te kijken met diagnoses of operaties en zo nodig instructies te geven. Zelfs opereren op grote afstand bestaat al en wordt toegepast.

 

Door deze ontwikkelingen is de functie van een polikliniek verschoven naar de huisartsen.

Trotse professionals, betere zorg en wat ons betreft dus in een hele goede samenwerking met de omliggende ziekenhuizen.

 

Het nieuw te bouwen ziekenhuis in Zeeland Noord heeft straks  twee belangrijke functies:

·         deskundigheid en ondersteuning ter beschikking stellen aan de huisartsen

·         Diagnostiek en behandelen van ernstig zieken en het uitvoeren van operaties, van de meest voorkomende aandoeningen, en mogelijk een Zeeuwse specialisatie.

In dit centrum werken goed toegeruste medisch- en verpleegkundig specialisten. Aan de kwaliteit van de artsen en het verplegend personeel in het ziekenhuis van de toekomst worden hoge eisen gesteld, want er liggen alleen nog “zware patiënten” in dat ziekenhuis. Dat is pittig, maar ook zeer motiverend.

Door de vernieuwende inzet in dit behandelcentrum, zoals meekijken en meedoen in de eerstelijns-zorg, willen artsen en specialisten in opleiding graag hun stages in Zeeland komen lopen en gaan denken over definitieve vestiging in Zeeland.

De medisch en verpleegkundig specialisten werken samen met collegae in ziekenhuis ZorgSaam en verder in den lande, en door goede werkverdeling hebben zij veel ervaring/routine en daarmee het vertrouwen van de Zeeuwse patiënten.

De ligduur in het ziekenhuis wordt met het jaar korter. Ingrepen worden verfijnder en minder ingrijpend, waardoor het herstel sneller gaat. De forse snee van toen is vervangen door twee of drie gaatjes. Observeren en “uitzieken” doen we steeds minder in een ziekenhuis, maar steeds meer in daartoe ingerichte zorghotels of “wellnesscentra”, die voor het op krachten komen beter en goedkoper zijn. Dat soort centra past heel goed in Zeeland. 

4) Waarom deze keus

Over de ziekenhuiszorg boven de Westerschelde zijn al vele rapporten geschreven en nog zijn we niet verder. Jammer bovendien, dat al die rapporten en plannen met de rug naar de toekomst zijn gemaakt. D66 zegt: Veranderen, Ja, maar anders.

 

“Men schrijft er maar op los”, en dat nog wel “zonder enige kennis van zaken”, meldt de top van het Admiraal de Ruyter Ziekenhuis in de PZC van 27 maart 2010. Wij zijn zo vrij een ander toekomstbeeld te schetsen.    ( ja, inderdaad, door “er op los te schrijven”, geheel volgens het GBV systeem ( gezond boerenverstand).

 

5) Van A naar B(eter)

Als we dit beeld neerzetten kan de weg daar naartoe worden geplaveid. Dat begint met het investeren in en vasthouden van de artsen, verpleegkundigen en ander personeel die het nieuwe behandelcentrum mede zullen gaan opbouwen. Opbouw motiveert, afbraak niet. Een vernieuwende en realistische visie geeft uitzicht terwijl het vasthouden aan achterhaalde principes kramp en negatieve energie veroorzaakt.

Het plan kan  invoegen in de huidige plannen, die dan gaan fungeren als tussenfase, echter het zal op onderdelen moeten worden aangepast omdat de financiën zullen worden geïnvesteerd in zorg-dicht-bij-huis (huisartsen) in plaats van in dure ziekenhuisvoorzieningen. Voorwaarde is ook dat onmiddellijk gestopt wordt met het rare plan van scheiding van planbare en onplanbare zorg in dit dun bevolkt gebied en dat afscheid genomen wordt van het in gebruik houden van 3 ziekenhuislocaties in Noord/Midden Zeeland. We betalen niet voor gebouwen maar voor zorg, toch? Voorts is goed overleg met de huisartsen(vereniging) geboden om te bepalen wie en waar en wanneer men er aan toe is om te investeren in de huisartspost nieuwe stijl ( ICT-support vanuit behandelcentrum/specialist, meer disciplines onder één dak, hulpartsen, gespecialiseerd verpleegkundigen). Eerst dat plan besproken en in tijd gezet, tegelijk de ziekenhuisplannen daar op afstemmen.

Laatste voorwaarde is dat het huidige Admiraal de Ruyter Ziekenhuis flink gaat sparen en zoveel vertrouwen bij financiers en patiënten weet te wekken,dat zij op acceptabele voorwaarden een hypotheek kan krijgen voor dat ene nieuw te bouwen behandelcentrum in Midden Zeeland.

 

Al met al: Stop met het huidig plan, investeer in kwaliteit, herwin vertrouwen van patiënt en verzekeraar, en spaar voor één nieuw behandelcentrum, als eindpunt van een sluitende diagnose/behandelketen die begint bij de huisartsenpraktijken in Noord/Midden Zeeland.

En het gebouw van ziekenhuis Vlissingen? Schitterende campus te zijner tijd  voor HZ-studenten. Gebouw Oosterschelde Ziekenhuis? Ondernemend Goes krijgt er een mooi bedrijfsverzamelgebouw bij! ( of een geheel andere bestemming die past bij de tijd dan)

6) Effecten voor patiënt, dokter en verpleegkundigen………

Goede werkverdeling in-en-tussen de 2 Zeeuwse ziekenhuizen maken dat

arts en verpleegkundige ruim voldoende verrichtingen kunnen uitvoeren om hoogwaardige zorg te leveren in hun vakgebied. “High care”in het behandelcentrum en “Low care”daarbuiten heeft ook tot gevolg, dat arts en verpleegkundige zich maximaal erkend weten, ze kunnen hun vak aan de bovenkant uitvoeren met de minst mogelijke oneigenlijke taken.. Dus maximaal efficiënt.

De huisartsen worden nóg belangrijker, hun poortwachtersfunctie blijft maar hun behandelfunctie neemt toe, mede mogelijk gemaakt door de specialisten “back-office” in het behandelcentrum, die ieder moment online mee kunnen kijken en mee kunnen diagnosticeren indien gewenst.

De patiënt komt slecht sporadisch in het nieuwe behandelcentrum, immers, uitgebreide zorg en ook de polikliniekfunctie wordt dichter bij huis geboden in de huisartspraktijken nieuwe stijl. Het zal hem/haar mede daarom geen zorg zijn wáár het nieuwe behandelcentrum komt.

De patiënt weet zich ook verzekerd van betere zorg op deze manier. En dat was de bedoeling.

 

7) Toezien of Toezicht?

De ziekenhuiskwestie boven de Westerschelde sleept zich voort, kritiek blijft en slechts een deel daarvan bereikt de openbaarheid. En de Zeeuwen om wie het gaat zien lijdzaam toe.

 

We moeten het maar eens om gaan draaien:

Zeeuwen zien niet meer toe maar gaan toezicht houden,

en wel op de uitwerking van de visie op zorg waar we mee vooruit kunnen, omdat gerekend wordt met trends en afgerekend met gevestigde en verouderde opvattingen over wat een ziekenhuis moet betekenen, in relatie tot huisartsen en andere 1^e lijnswerkers. We willen een breed samengestelde Raad voor Zorginnovatie die over de huidige belangen heen kijkt en die uitsluitend patiëntgericht denkt. Technologiebedrijven doen mee hierin. Er zijn voorbeelden van vernieuwende ziekenhuiszorg, ook in Nederland al.

 

Er van leren is het minste wat de Zeeuwse patiënt verdient.